目的:初步探究儿童期川崎病并发冠状动脉瘤外科治疗方案及早期疗效。方法:回顾性分析2018年3月至2019年8月上海儿童医学中心心胸外科收治6例川崎病合并冠状动脉瘤患儿的临床资料。其中，男5例，女1例；年龄为(148.7±29.0)个月，范围在106~203个月；体重为(47.9±15.5)kg，范围在27.5~76 kg。6例患儿术前均明确诊断川崎病，经过规范药物治疗；平均治疗时间为5.7年，范围在3个月至10年。病程中患儿均出现不同程度心功能不全表现，心脏彩色超声及心脏CT检查显示病变段冠状动脉进行性扩张，部分患儿形成动脉瘤内血栓造成冠状动脉狭窄，影响心肌灌注。术前4例患儿行心导管检查，冠状动脉瘤远端血流TIMI分级为0级3例、Ⅰ级1例。6例患儿均接受冠状动脉搭桥手术，其中3例行停跳搭桥手术，3例行不停跳搭桥手术。4例行单支搭桥，2例行双支搭桥；5支选择左侧胸廓内动脉作为桥血管，右侧3支中2例选择大隐静脉、1例选择桡动脉。结果:6例患儿手术均顺利进行，术后ICU滞留时间为(5.5±3.0)d，总住院时间为(12.5±3.7)d，术后早期无严重并发症及死亡发生。6例患儿出院后规范服用抗凝药物，2例选择阿司匹林，4例使用阿司匹林联合氯吡格雷。术后随访9~22个月，6例患儿心功能均恢复良好，无临床症状再发生，心电图ST段逐渐
作者：罗凯；郑景浩；何晓敏；孙琦；沈捷；祝忠群；张浩
来源：中华小儿外科杂志 2021 年 42卷 12期
