目的 探讨重度新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿撤机后使用双水平正压通气(DuoPAP)和持续气道正压通气(NCPAP)模式相比,是否可以降低撤机失败率.方法 选择2012年1 ～12月入住本院早产儿重症监护病房、胎龄29 ～ 34周、需要有创呼吸、并且在生后4周内撤机的重度RDS早产儿,撤机后随机分为DuoPAP组和NCPAP组,若应用这两种方式不能维持则再次气管插管呼吸机辅助呼吸.主要观察指标为撤机失败率、失败原因以及使用无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和氧合指数(OI).结果 共入选69例RDS早产儿,DuoPAP组35例,NCPAP组34例.DuoPAP组与NCPA组比较,撤机失败率降低(11.4％比35.3％)；12、24 h OI升高[12 h:(228.1±44.4)比(204.2±44.6),24 h:(254.6±39.5)比(230.4±44.4)],PaCO2(mm Hg)降低[12 h:(35.1±8.3)比(40.5±8.9),24 h:(36.8±8.4)比(42.1±8.8)]；12 h PaO2(mm Hg)升高[(89.0±12.5)比(74.5±13.8)],P均＜0.05.两组总用氧时间、有创呼吸支持时间、气胸、坏死性小肠结肠炎和重度脑室内出血发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与使用NCPAP相比,撤机后使用DuoPAP可明显降低重度RDS患儿撤机失败率,值得推广.

作者：孔令凯；孔祥永；李丽华；董建英；商明霞；池婧涵；郑杨；马俊娥；马倩

来源：中国新生儿科杂志 2014 年 29卷 1期