目的 探讨不同肾小球滤过率的进展期心力衰竭间断重复使用左西孟旦的疗效差异.方法 纳入住院的进展期射血分数降低性心力衰竭患者,分为常规治疗组和左西孟旦组,随访观察6个月,按照肾小球滤过率估算值(eGFR)分为eGFR≥60 mL/(min·1.73 m2)组和＜ 60 mL/(min·1.73 m2)组,分别评估治疗前后eGFR、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)的变化,非计划再入院率和住院时间.结果 共有177例射血分数降低性心力衰竭患者,常规治疗组118例,左西孟旦组59例;两组性别、年龄、肌酐、eGFR、BNP、LVEF和NYHA心功能分级等无差异(P＞0.05).左西孟旦组基线时收缩压偏低[(111.86±22.59) mm Hg vs(124.36±22.59)mm Hg,P＜0.001].两组无论基线eGFR水平,治疗后eGFR增加30％的比例无差异(23.96％ vs 23.92％,P=0.691);左西孟旦组的非计划再入院率低于常规治疗组(80.56％ vs 100％,P＜0.008);非计划再入院住院时间＞7d的比例低于常规治疗组(61.11％ vs 96.97％,P＜0.001);BNP下降＞30％的比例显著高于常规治疗组(84.75％ vs 27.97％,P＜0.061),LVEF恢复到40％以上的比例高于常规治疗组(36.00％ vs 28.44％).上述差异在[eGFR＜ 60 mL/(min·1.73 m2)]的患者中显著.结论 间断重复使用左西孟旦治疗进展期心力衰竭[eGFR＜ 60 mL/(min·1.

作者：王文艳；李晓东；伍鑫；袁小媚；孔洪

来源：心血管病学进展 2020 年 41卷 1期