目的 探讨腹横筋膜阻滞(TAP)联合术中右美托咪定静脉泵注对腹腔镜胆囊切除患者术后苏醒的影响.方法 将80例接受腹腔镜胆囊切除患者按随机数字表法分为TAP联合右美托咪定组(TAD组)、单纯TAP组(TAP组)、单纯右美托咪定组(D组)及空白对照组(C组),每组20例.TAD组和TAP组在常规麻醉诱导后予双侧B超引导下TAP(每侧0.375％ 罗哌卡因20 ml),TAD组和D组在术中静脉给予右美托咪定0.6μg/kg.比较各组术中瑞芬太尼、顺阿曲库铵和地氟烷使用量,自主呼吸恢复时间和拔管时间以及拔除气管导管后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、4 h(T4)的视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分.结果 与C组比较,TAD、TAP组术中瑞芬太尼、地氟烷的用量减少(P均<0.05).与C组比较,TAD、TAP组的自主呼吸恢复时间和拔管时间均较短(P均<0.05).在T1～T4时,TAD、TAP组的VAS评分均低于C、D组(P均<0.05).在T1～T2时,TAD、TAP和D组的Ramsay镇静评分高于C组(P均<0.05);在T3时,与C组相比,TAD、TAP组的Ramsay镇静评分更高(P均<0.05);在T4时,与TAP组比较,TAD、D组的Ramsay镇静评分更高(P均<0.05).结论 TAP可为腹腔镜胆囊切除术提供满意的镇痛效果,联合应用右美托咪定可以提高患者的苏醒质量.
作者：廖朝霞；周礼生；温婧；李玉娟
来源：新医学 2019 年 50卷 9期
