目的 探讨早期短时间血液滤过(short-term hemofiltration)对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的辅助治疗作用.方法 研究对象为15例确诊为SAP且发病72 h内进入ICU、并发ARDS而接受呼吸机治疗的患者.所有患者在常规治疗的基础上均接受短时间血液滤过治疗.采用脉搏轮廓波形分析法(PiCCO)连续监测患者血流动力学[包括心率(HR)和平均动脉压(MAP)]及血管外肺水指数(EVL-WI),呼吸机连续监测呼吸力学.检测血液滤过治疗前及治疗后6、12、24 h动脉血气；留取血液滤过治疗前及治疗后6h血样,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)的变化.结果 与治疗前比较,血液滤过治疗后6、12、24 h患者血流动力学(HR及MAP)、动脉血pH、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数和肺动态顺应性(Cdyn)均明显改善,EVLWI明显降降低(P＜0.05),气道峰压(P,ak)明显降低(P＜0.05)；血液滤过治疗后6h血清TNF-α、IL-4、IL-6、CRP均明显降低(P＜0.05).结论 早期短时间血液滤过能降低SAP患者的炎症介质,并改善SAP合并ARDS时的呼吸循环功能.
作者：程书立；许继元；李茂琴；史载祥；李家琼；王晓猛
来源：徐州医学院学报 2013 年 33卷 5期
