目的 观察加味大承气汤保留灌肠辅助治疗腑实热结证重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效. 方法 将腑实热结证SAP并发ARDS患者90例随机分为观察组和对照组各45例.对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用加味大承气汤保留灌肠,每次200 ml,每日2次,疗程为5天.记录患者腹痛腹胀缓解时间、首次排便或排气时间、机械通气时间、ICU住院时间以及患者的病死率;分别于治疗前及治疗第3天、第5天测定胰腺炎相关指标:血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、腹腔内压(IAP);肠黏膜屏障功能指标:二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP);ARDS评价指标:气道峰压(Peak)、气道平台压(Plat)、呼吸频率(F)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2).治疗前后进行中医证候评分,治疗后评价中医证候疗效.结果 观察组中医证候疗效总有效率为82.2％,对照组为64.5％,观察组明显高于对照组(P＜0.01);与本组治疗前比较,两组治疗第3天和第5天,AMS、UAMY、IAP、DAO、ET、TNF-α、IL-6、hs-CRP、Peak、Plat、F水平均明显降低,PaO2、PaO2/FiO2均明显升高(P＜0.05);与对照组治疗第3天、第5天比较,观察组相应时间点的AMS、UAMY、IAP、DAO、ET、TNF-α、IL-6
作者：易琼；戴飞跃；郭志华；周波；乐金海；陈青扬；丁灿
来源：中医杂志 2019 年 60卷 19期
