目的 探讨肺部肿瘤大分割放疗患者伽玛刀、固定野调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)和容积调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划的剂量学差异,分析三种立体定向治疗方式在肺部肿瘤治疗上的优势和不足.方法 选取2018年至2020年在海军第九七一医院接受放疗的肺转移瘤患者20例,利用计划系统对20例患者分别制定伽玛刀、IMRT和VMAT治疗计划,通过剂量体积直方图分析靶区及危及器官的剂量、体积等相关参数并做统计学分析,比较三种治疗计划的剂量学差异.结果 患侧肺及全肺V5、V10、V15、V20、V25、V30,伽玛刀低于IMRT和VMAT(P<0.05);IMRT比VMAT的V10、V15小(P<0.05),而V25、V30则略高于VMAT,差异无统计学意义(P>0.05).三种治疗方式的患肺平均剂量Dmean基本相同(P>0.05);全肺平均剂量Dmean,伽玛刀与IMRT无明显差异(P=0.106),但伽玛刀比VMAT略低(P=0.025).采用伽玛刀治疗,心脏V20、V30、V40整体好于基于加速器的IMRT和VMAT,除了与VMAT相比V40差异较小(P=0.086)外,其他差异均有统计学意义(P<0.05).伽玛刀心脏平均剂量Dmean低于IMRT(P=0.007),其他各组无明显差别(P>0.05).伽玛刀治疗的脊髓最大剂量低于IMRT(P<0.05),而IMRT和VMAT则相差不大(P=0.411).伽玛刀、IMRT和VMAT三者的食

作者：吕海鹏；刘晓；康静波；赵焕升；王凯；胡范祥；李翊

来源：中国医疗设备 2021 年 36卷 4期