目的:评价托拉塞米与呋塞米治疗慢性心力衰竭的有效性与安全性。方法检索中国生物医学文献数据库(1978-2014?.06)、中国期刊全文数据库(1994-2014.06)、维普数据库(1999-2014.06)、万方数据库(1990-2014.06)、PubMed(1990-2014.06)、Cochrane Library(2014第06期),纳入托拉塞米(试验组)与呋塞米(对照组)治疗慢性心力衰竭的随机对照试验( RCTs ),采用Jadad 改良法制定的量表评价纳入研究的质量,采用Rev-Man5.2进行Meta分析。结果共检索到文献579篇,按照纳入和排除标准,最终纳入13篇。 Meta 分析结果:(1)托拉塞米在改善NYHA心功能分级方面作用明显优于呋塞米(WMD=-0.12,95%CI -0.19~-0.06, P =0.0001);(2)托拉塞米在改善患者左室射血分数(LVEF)方面作用优于呋塞米(WMD=1.36,95%CI 0.55~2.16, P =0.001);(3)托拉塞米在改善患者B型脑钠肽方面作用优于呋塞米( WMD=-118.44,95%CI -154.80~-82.07, P <0.01);(4)托拉塞米在增加患者24 h尿量方面作用优于呋塞米(WMD=389.2,95%CI 285.26~493.13, P <0.01];(5)托拉塞米对治疗慢性心力衰竭患者血K+影响小于呋塞米(WMD=0.50,95%CI 0.30~0.69, P <0.01)
作者:张英;夏豪;曾彬
来源:疑难病杂志 2014 年 10期