目的：评价托拉塞米治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性。方法计算机检索1989年至2013年5月Cochrane图书馆临床对照试验资料库、PubMed、Embase收集托拉塞米治疗慢性心力衰竭的随机对照试验，按纳入和排除标准提取资料，交叉核对并进行方法学质量评估，使用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究，2099例患者。Meta分析显示：①托拉塞米在改善NYHA心功能分级方面明显优于呋塞米（WMD=-0.13，95％CI：-0.19~-0.07，P＜0.0001）；②托拉塞米在改善患者左室射血分数（LVEF）方面作用同呋塞米相当[WMD=0.16，95％CI：-0.08~-0.40，P=0.19]；③托拉塞米在改善患者左心室质量指数（LVMI）（WMD=-7.40，95％CI：-12.02~-2.77，P=0.002）和B型脑钠肽BNP （WMD=-59.86，95％CI：-94.82~24.89，P=0.0008）方面优于呋塞米；④托拉塞米同呋塞米相比不增加任何与药物相关的副作用（RR=1.25，95％CI：0.68~2.32，P=0.47）和全因死亡率（RR=0.87，95％CI：0.54~1.41，P=0.57）。结论托拉塞米同呋塞米一样对慢性心力衰竭患者是有效的、安全的，托拉塞米在改善患者心衰症状、降低LVMI和BNP方面似乎优于呋塞米，但其需要更多数据进一步对其评价。
作者：李广森；戴婧；李吉；孙家忠
来源：中国循证心血管医学杂志 2013 年 6期
