目的：探讨托拉塞米及呋塞米在急性心力衰竭患者治疗中的有效性及安全性。方法：106例急性心力衰竭患者,根据利尿剂选择分为A组(托拉塞米组,55例)及B组(呋塞米组,51例)；根据肾小球滤过率(GFR：>50ml/min,<50ml/min),A组分为A1、A2组,B组分为B1、B2组,各组治疗过程中监测血压、24h尿量、电解质、肌酐、B型尿钠肽(BNP)及心功能变化。结果：A组与B组两组间平均治疗时间分别为(3.0±0.75)d、(3.75±0.5)d；平均用药剂量为(40±10.5)mg/d、(90±15.0)mg/d。A1、B1组患者中,有效率A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05)；24h尿量A组高于B组,差异无统计学意义(P>0.05)。A2、B2组患者中,有效率A组大于B组(P<0.05)；24h尿量A组增加显著高于B组(P<0.05)。△BNP变化A组均大于B组(P<0.05)。A组治疗前后平均动脉压、血清钠、血清钾均轻度降低,差异无统计学意义(P>0.05)；B组治疗前后平均动脉压、血清钾降低,差异有统计学意义(P<0.05),血清钠治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论：A较B改善症状更快,利尿作用更强,尤其对于GFR明显降低患者；低血压及低血钾副作用较小,△BNP可作为短期判断治疗效果的指标。
作者：王建；付研；曹秋梅
来源：中国医药导刊 2013 年 7期
