目的 观察前列地尔联合托拉塞米治疗顽固性心力衰竭的近期疗效.方法 对经常规抗心力衰竭治疗效果不佳的30例顽固性心力衰竭患者予以前列地尔及托拉塞米治疗,前列地尔20 mg加入5％葡萄糖或0.9％氯化钠100 ml静脉滴注1次/d;托拉塞米20～40 mg静脉注射2次/d;托拉塞米用3d后根据病情调整用量,其余常规抗心力衰竭治疗不变.疗程1周.观察治疗前后患者的血压、体质量、尿量、血肌酐、电解质、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及左心室射血分数(LVEF)的变化.结果 治疗后,所有患者呼吸困难、水肿、肺部干湿性哕音等临床症状均明显好转,治疗中3例患者出现轻度低钾血症,经及时补钾得以纠正.治疗后体质量与治疗前比较降低[(63.8±7.6) ks比(82.6±10.7) kg],尿量与治疗前比较升高[(2 328.3±367.8) ml/d比(568.7±104.6) ml/d],差异均有统计学意义(P＜0.O1);而治疗前后收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后LVEF与治疗前比较升高[(44.5±8.3)％比(31.9±10.2)％],血肌肝水平与治疗前比较降低[(97.8±18.6) μmol/L比(143.8±21.7)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后NT-proBNP水平与治疗前比较降低[(567.4±212.3) ng/L比(2 726.5±525.3) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 前列地尔联合托拉塞
作者：沈桂彬；张丽华
来源：中国医师进修杂志 2014 年 37卷 13期
