目的 观察脑脊液置换联合鞘内注药治疗中晚期结核性脑膜炎的临床疗效.方法 选择2013年1月-2016年7月河北省胸科医院急诊科、呼吸科、结核科收治的中晚期结核性脑膜炎患者125例作为研究对象,采用数字表法随机分为3组,对照组41例,给予常规抗结核治疗;观察1组42例,在常规治疗基础上进行蛛网膜下腔注药治疗,2～3次/周;观察2组42例,在常规治疗基础上给予脑脊液置换加蛛网膜下腔注药治疗,2～3次/周.治疗2个月后,观察3组疗效,比较3组临床症状恢复时间和颅压恢复时间,并对3组的脑脊液蛋白、葡萄糖、氯化物及细胞数的恢复情况进行比较,观察患者的脑脊液DNA阳性率及脑电图恢复情况.结果 观察2组总有效率为95.24％高于观察1组88.10％高于对照组70.73％(P <0.05或 P <0.01).3组临床症状缓解时间及颅内压恢复时间比较均有统计学差异(F =4.093、6.003,P <0.05),治疗2个月后3组脑脊液细胞数、蛋白、葡萄糖、氯化物比较均有显著差异(F =3.407、9.429、8.599、14.950,P <0.05).与治疗前比较,观察2组脑脊液结核菌DNA阳性率降低(P <0.05),观察1组、2组脑电图均恢复,差异有统计学意义(P <0.05).结论 脑脊液置换联合鞘内注药治疗中重度结核性脑膜炎能促进症状的缓解,颅压、脑脊液生化指标改善,改善患者预后.
作者：张春艳；李毅；池菲；张秀敏；孙金昊
来源：疑难病杂志 2017 年 16卷 8期
