目的 观察有无普鲁泊福镇静情况下,等效镇痛剂量的舒芬太尼和瑞芬太尼对呼吸生理各参数的影响,比较两种药物呼吸抑制作用的强弱.方法 选择80例择期神经外科手术患者,按随机数字表法分为单纯舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼联合普鲁泊福组(SP组)及单纯瑞芬太尼组(R组)和瑞芬太尼联合普鲁泊福组(RP组),每组20例.观察四组呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率等指标并进行警觉/镇静评分(OAA/S),直至达到指定呼吸抑制时终止舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注.结果 随舒芬太尼/瑞芬太尼血浆靶浓度增加,RR、MV显著降低,PETCO2显著升高.S组和SP组达呼吸抑制时的舒芬太尼效应室浓度计算值分别为(0.46±0.14)、(0.23±0.06)μg/L,R组和RP组达呼吸抑制时的瑞芬太尼效应室浓度计算值分别为(5.22±2.11)、(2.22±1.02)μg/L.结论 等效镇痛剂量舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注时,随血浆靶浓度增加对自主呼吸抑制的作用增加,联合普鲁泊福后更加明显,较低浓度即可抑制自主呼吸,但等效镇痛剂量舒芬太尼和瑞芬太尼呼吸抑制作用强弱未见明显差异.
作者：董佳；王保国
来源：中国医师进修杂志 2010 年 33卷 33期
