目的 观察华法林相关肾病(WRN)对肾脏的影响及患者预后.方法 对1300例至少1次国际标准化比值(INR)＞3.0的过度应用华法林患者的血清肌酐水平和INR进行分析.结果 过度应用华法林患者WRN发生率为19.5％(253/1300),慢性肾脏病患者WRN发生率为24.9％(92/369),非慢性肾脏病患者WRN发生率为17.3％(161/931).非WRN患者基础白蛋白高于WRN患者[(36.63±5.57) g/L比(34.43±5.61) g/L],差异有统计学意义(P＜0.05).患者均随访1年以上,非WRN患者总生存时间(32.6±26.4)个月,病死率为26.3％ (275/1047)；WRN患者分别为(25.6±26.1)个月、42.7％(108253),两者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,充血情心力衰竭(OR值1.64,95％ CI 1.19～2.25,P＜0.01)、低白蛋白(OR值0.46,95％ CI 0.31～0.67,P＜0.01)是WRN发生的独立危险因素；相反,心房颤动可显著降低WRN的发生危险(OR值0.56,95％CI 0.40 ～ 0.80,P＜0.01).结论 过度应用华法林患者可发生WRN,较低的基础血清白蛋白水平、充血性心力衰竭与WRN相关,WRN对肾脏和患者预后产生不利影响.
作者：冯双平；赵施竹
来源：中国医师进修杂志 2013 年 36卷 24期
