目的 探讨弓上颅外段脑动脉狭窄支架成形术的手术方法、临床效果及安全性.方法 对症状性狭窄＞50％,无症状性狭窄＞75％的弓上颅外段脑动脉狭窄患者,根据血管直径选择自膨式或球扩式支架进行治疗.其中颈动脉狭窄85例,椎动脉狭窄37例,锁骨下动脉狭窄6例.结果 128例患者共治疗130支血管,置入 131枚支架,使用栓塞保护装置59例,支架置入技术成功率100.00％.狭窄程度均明显改善,狭窄程度由原来的(87.65±8.70)％下降至(14.28±4.87)％.26例发生一过性血压及心率下降,31例发生持续性低血压及心率下降.1例术中出现同侧大脑中动脉M2段闭塞,经溶栓、碎栓后开通,其余127例术中无血管栓塞并发症.18例围手术期出现过度灌注表现,1例出现脑出血(＜ 10ml).术后患者症状均明显改善,随访6～ 36个月,颈动脉超声检查84例支架内无再狭窄,1例出现无症状性再狭窄(＜50％);37例椎动脉狭窄中3例术后1年再次出现缺血症状,复查数字减影血管造影提示支架内再狭窄,再次行支架成形术,症状消失.结论 只要正确选择适应证及围手术期处理,弓上颅外段脑动脉狭窄支架成形术临床效果好,安全性高.
作者：朱青峰；王国芳；杜彦龙
来源：中国医师进修杂志 2013 年 36卷 35期
