目的 探讨恩替卡韦联合糖皮质激素治疗早期乙型肝炎肝衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析2012年2月至2017年2月100例早期乙型肝炎肝衰竭患者的临床资料.其中,采用恩替卡韦联合糖皮质激素治疗50例(治疗组),仅采用恩替卡韦治疗50例(对照组).比较两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、总胆固醇(TC)、凝血酶原活动度(PTA)、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10.结果 治疗组治疗1、2、4、8周后ALT、TBil、TC和PTA均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后各时间点HBV-DNA比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗4周后TNF-α、IL-6和IL-10明显低于对照组[(2.5±0.5)μg/L比(3.2±0.7)μg/L、(16.8±2.2)μg/L比(22.1±2.4)μg/L和(7.3±1.2)μg/L比(9.1±1.8)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05).治疗8周后,治疗组有效率和存活率明显高于对照组[80％(40/50)比54％(27/50)和94％(47/50)比78％(39/50)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).治疗组患者糖皮质激素治疗过程中未发生严重不良反应,在停药或减量后均恢复.结论 恩替卡韦联合糖皮质激素对早期乙型肝炎肝衰竭患者疗效显著,能提高患者生存率,而且糖皮质激素不良反应较少.
作者：李阿利；刘均艳；王素云；陈华忠；朱坚胜
来源：中国医师进修杂志 2018 年 41卷 9期
