目的 比较恩替卡韦(ETV)与拉米夫定(LAM)治疗HBeAg阴性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF) 12周的疗效及安全性.方法 98例HBV DNA阳性且无核苷类似物抗病毒治疗史的HBeAg阴性HBV-ACLF随机分为ETV组、LAM组各49例,在内科综合治疗基础上分别予ETV(0.5 mgqd)或LAM (0.1,qd)抗病毒.比较12周时组间死亡率、临床好转率、完全病毒学应答率和不良事件的差异.结果 ①ETV组、LAM组的基线特征相似.②12周时ETV组死亡率低于LAM组(28.6％ vs 48.9％,P＜0.05);临床好转率呈高于LAM组趋势(65.3％ vs 48.3％,P=0.067),且主要来自基线终末期肝病模型(MELD)评分≤30患者(75.6％vs52.5％,P＜0.05);完全病毒学应答率高于LAM组(94.3％vs 72％,P＜0.05).③ETV组、LAM组间均无患者因药物不良事件而终止治疗.结论 ETV治疗HBeAg阴性HBV-ACLF能较LAM更强地抑制HBV复制,降低短期病死率,且安全性相当.
作者：叶非；过建春；裘云庆；李晓鸥；荀运浩
来源：中华实验和临床病毒学杂志 2014 年 28卷 3期
