目的 探讨乙型肝炎患者妊娠期耐药的原因及管理策略. 方法 收集2007年1月1日至2012年12月31日在北京地坛医院足月分娩、妊娠期服用拉米夫定或替比夫定出现耐药的20例乙型肝炎患者的病历资料进行回顾性分析,主要分析指标为妊娠前后抗病毒药物应用情况、妊娠期出现耐药的时间及应对措施、HBV DNA载量、肝功能以及母婴结局等. 结果 拉米夫定组患者12例,年龄26～38岁,平均(31±3)岁,妊娠前应用拉米夫定100 mg/d,治疗时间1.5 ～8.0年；其中3例在应用恩替卡韦2年后改用拉米夫定.替比夫定组患者8例,年龄27～34岁,平均(31±2)岁,妊娠前应用替比夫定600 mg/d,治疗时间2.0 ～4.5年；其中1例在应用恩替卡韦2年后改用替比夫定.耐药发生在妊娠0 ～12、13～27、28 ～ 40周者拉米夫定组分别为1、2、9例,替比夫定组分另为1、1、6例,发生在妊娠28 ～ 40周者共15例(75％).拉米夫定组12例中4例改用替诺福韦300 mg/d单药治疗,3例在妊娠28周后加用阿德福韦酯10 mg/d联合治疗；4例继续用拉米夫定,产后加用阿德福韦酯治疗；1例改用替比夫定无效,产后加用阿德福韦酯治疗.替比夫定组8例中2例改用替诺福韦300 mg/d单药治疗,其余6例继续服用替比夫定,产后加用阿德福韦酯10 mg/d联合治疗.20例孕妇均单胎足月顺产.拉米夫定组1例新生儿
作者：曹彦君；方芳；刘敏；蔡晧东
来源：药物不良反应杂志 2013 年 15卷 2期
