目的 评价急性创伤性患者监测血可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST,presepsin)对脓毒症的鉴别诊断及预后价值.方法 对急性创伤性脓毒症患者57例、严重脓毒症患者15例和非脓毒症患者41例进行前瞻性研究.分别检测其入院时血清presepsin、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC),根据患者入院24h内最差临床指标计算急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),比较各组指标差异.Logistic回归分析脓毒症的高危因素.绘制ROC曲线并计算曲线下面积,比较各炎症指标对脓毒症诊断的价值.对presepsin和APACHEⅡ评分进行相关性分析.比较脓毒症存活组46例患者治疗前后各炎性指标变化,进行预后监测评价.结果 脓毒症和严重脓毒症患者presepsin、PCT、CRP、WBC和APACHEⅡ评分均显著高于非脓毒症组(P均＜0.05),严重脓毒症患者的presepsin显著高于脓毒症组(P＜0.05).年龄、presepsin升高和PCT升高是脓毒症的独立危险因素.presepsin的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.877,以587.50pg/ml为临界值,诊断脓毒症的敏感度为87.5％,特异性为75.6％.presepsin和APACHEⅡ评分之间呈显著正相关(r=0.654,P＜0.05).结论 presepsin可作为脓毒症早期诊断标志物之一,还可进行脓毒症预后的监测.
作者：杨彪；王瑶；高婷；赵晓光
来源：医学研究杂志 2016 年 45卷 8期
