目的 两种经腹手术入路治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的效果比较,即全胃切除和近端胃切除的疗效比较.方法 回顾性分析2007年10月～2011年5月宝鸡市中医医院普外科接受手术治疗的SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者51例的临床资料,其中全胃切除术32例,近端胃切除术19例.比较两组患者年龄、临床病理特征、手术时间及术中出血量、术后病理分期、营养状态及术后生存情况.结果 全胃切除组在淋巴结清扫数上优于近端胃切除组,而在手术时间及术中出血则高于近端胃切除术,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者围术期并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).近端胃切除组较全胃切除组更容易在术后1年发生反流性食管炎,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在术后1年的营养状况差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后5年生存率差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ期患者全胃切除术组5年生存率为12.50％,而近端胃切除术组5年生存率为10.53％.结论 全胃切除组的反流性食管炎的发生率明显低于近端胃切除组,且没有增加手术风险,在术后营养状态与近端胃切除无明显差异,是目前SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者较为合适的手术方式.
作者：张锐；李霄
来源：中国医药导报 2017 年 14卷 26期
