目的 探讨不同胃癌根治术及Roux-en-Y吻合术对合并胃癌的2型糖尿病(T2DM)患者的治疗效果.方法 回顾性分析胃肠外科2009年3月至2011年3月收治的胃癌合并2型糖尿病患者75例行胃癌根治性手术+Roux-en-Y吻合术的临床资料,按照手术方法分为远端胃切除组+改良Roux-en-Y吻合术组(30例),根治性全胃切除术+改良Roux-en-Y吻合术组(25例)以及胃癌根治术(远端/全胃)+常规Roux-en-Y吻合术组(20例).根据术后1年时糖化血红蛋白水平及药物使用情况进行疗效评估,比较各种手术方式的疗效.结果 远端胃癌根治术和根治性全胃切除术(均行改良Roux-en-Y吻合术)一定程度改善胃癌合并T2DM患者术后糖化血红蛋白水平,并对缓解T2DM有一定的疗效,但无统计学差异(P均＞0.05).行改良Roux-en-Y吻合术和常规Roux-en-Y吻合术均可一定程度改善胃癌合并T2DM患者术后糖化血红蛋白水平,并对缓解T2DM有一定的疗效,但无统计学差异(P均＞0.05).结论 根治性全胃切除术与远端胃癌根治术行Roux-en-Y吻合术均可降低胃癌合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平及血糖水平,并对缓解T2DM有一定的疗效,是否保留残胃和Roux-en-Y吻合术中所留Roux肠袢的长短与疗效无明显关系.
作者：嵇雪林；史征；张新；聂明明；毕建威
来源：中国临床研究 2015 年 28卷 7期
