目的 探讨湖南地区出现的肺炎克雷伯菌新德里金属β-内酰胺酶1型( NDM-1)基因特征及其与耐药性的关系.方法 临床菌株分离自湖南某综合医院一例重症肺炎并中毒性心肌炎患儿的痰液标本.采用全自动微生物分析系统VITEK-2 compact对菌株进行鉴定及药敏检测；改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶；双纸片协同试验及双纸片增效试验检测金属β-内酰胺酶；聚合酶链反应(PCR)特异性扩增NDM-1基因,并对扩增产物进行测序和BLAST分析；质粒接合转移试验分析其耐药机制,并对接合前后的药敏结果进行比较.结果 该菌株经鉴定为肺炎克雷伯菌.改良Hodge试验、双纸片协同试验及双纸片增效试验均为阳性.PCR扩增产物基因序列与GenBank中NDM-1基因FN396876.1同源性为100％.以筛选的接合子DNA为模板扩增NDM-1基因全长并测序,结果与供体菌NDM-1基因扩增产物完全一致.接合子E.coli J53( NDM-1)对所有β-内酰胺类药物的MIC值较受体菌E.coli J53均有很大提高,其中对厄他培南和亚胺培南MIC均提高了8倍以上,头孢他啶及头孢曲松则提高了64倍以上.结论 中国大陆出现了产NDM-1肺炎克雷伯菌；NDM-1基因可在不同菌株之间传递,导致细菌对β-内酰胺类药物广泛耐药.
作者：邹明祥；邬靖敏；李军；豆清娅；周蓉蓉；黄嫄；刘文恩
来源：中国当代儿科杂志 2012 年 14卷 8期
