目的 了解中国科学技术大学附属第一医院2014年1月-2017年12月临床分离的肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析,指导临床合理用药.方法 采用WalkAway40SI细菌分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,PCR扩增碳青霉烯酶基因,如K PC-2、NDM-1、OXA-48、IM P、GES、V IM和SME,使用Whonet 5.5软件及SPSS 18.0进行统计数据分析.结果 四年共分离1099株肺炎克雷伯菌,主要来自痰液(65.52％),尿液(15.83％),血液(5.92％)和脓性分泌物(4.55％)标本,在ICU、神经外科 、康复科和神经内科检出率分别占25.57％ 、22.02％ 、11.83％ 和10.28％.2014-2017年超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为34.81％ 、38.53％ 、45.22％ 和52.33％;耐碳青霉烯类菌株检出率分别为11.60％ 、13.76％ 、14.65％ 和16.06％.肺炎克雷伯菌对厄他培南 、亚胺培南 、美罗培南和阿米卡星敏感率分别为77.07％ 、78.53％ 、76.07％ 和73.79％,有较高的敏感率.2017年62株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中42株为K PC-2型,以ICU和神经外科为主;7株为NDM-1型;未检出SME、IM P、OXA-48、V IM、GES阳性菌株.结论 肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率逐年递增,耐碳青霉烯类菌株在ICU和神经外科居多,应合理使用抗菌药物,及时耐药监测,防止耐药菌株传播.

作者：周馨；马筱玲；戴媛媛；黄家祥；王影

来源：中华医院感染学杂志 2019 年 29卷 21期