目的 了解某院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)碳青霉烯酶基因携带状况,以及菌株间的同源性,为预防和控制CRKP的克隆传播提供实验室依据.方法 收集2017年1-12月该院分离自临床各科室的CRKP22株(K1～K22),用药敏纸片扩散法和微量肉汤稀释法对药敏结果进行复核,采用改良Hodge试验和Carba NP试验检测菌株是否产碳青霉烯酶,应用PCR技术扩增产酶菌株常见的碳青霉烯酶基因并测序,运用多位点序列分型(MLST)和肠杆菌科基因间一致重复序列PCR(ERIC-PCR)进行同源性分析.结果 22株CRKP对厄他培南、亚胺培南、美罗培南的耐药率均为100％,对临床其他常见抗菌药物也高度耐药;13株改良Hodge试验阳性,14株Carba NP试验阳性.14株产酶菌株均携带KPC-2基因,K12菌株同时携带NDM-1基因.按MLST法可分为ST11(14株)、ST875(6株)、ST1964和ST571(各1株),按ERIC-PCR法分型可分为A型(15株)、B型(6株)及C型(1株).分型结果相同的菌株中K1～K6同属ICU,K7～K10同属脑血管外科,K15～K21同属新生儿科,对应患者有共同住院时间,且患者存在转科情况(K2、K8患者均由脑血管外科转入ICU,K13、K14分别从ICU转入血液内科、肾内科).结论 该院2017年存在ST11型和ST875型CRKP的克隆流行,需加强医院感染预防与控制措施.
作者：陈娅；邱隆敏
来源：中国感染控制杂志 2019 年 18卷 6期
