目的 系统评价他汀联合依折麦布与双倍剂量他汀对冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)的影响,为临床治疗提供参考.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、CSTJ、CBMdisc以及万方医学网,收集他汀联合依折麦布(联合组)对比双倍剂量他汀(他汀组)治疗冠心病患者的随机对照研究,提取相关资料并按照修改后的Jadad评分量表评价纳入研究质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入29篇30项随机对照研究,合计4 757例患者.Meta分析结果显示,与他汀组比较,联合组MACE(P=0.03)、再发心绞痛(P＜0.001)和再发心肌梗死(P＜0.001)明显降低;而两组心源性死亡、血运重建、心力衰竭及卒中发生率差异无显著性.与他汀组比较,联合组转氨酶升高(P＜0.001)、肌酸激酶升高(P=0.02)和肌损伤发生率(P＜0.001)等显著降低.根据他汀种类和剂量进行亚组分析,结果显示,10 mg依折麦布+20 mg阿托伐他汀组降低MACE(P=0.02)、心肌梗死发生率(P=0.003)较阿托伐他汀40 mg组更具优势.随访时间长短对研究结果未见影响.结论 对于冠心病患者,联合组治疗较他汀组在心绞痛、心肌梗死方面获益明显,心源性死亡和卒中方面差异无显著性,且不良反应发生率显著减少.
作者：李春杏；刘桦；纪立伟
来源：中国动脉硬化杂志 2019 年 27卷 3期
