加速康复外科(enhanced recovery after surgery,EARS)理念已得到医护的认可,多学科协作是EARS实践的前提.但现有临床方案实施效果却差异很大,原因何在呢?分析主要原因是统一方案不一定适应于所有手术患者,是否存在"过度医疗"呢?换言之,EARS是否也需要精准治疗呢?本文主要以肺手术后的加速肺康复(enhanced lung recovery after surgery,ELARS)为例,分析EARS精准治疗的必要性及达到的临床效果.一是术前需要肺康复训练的患者人群界定要准确(高危因素的评估标准要精准),肺康复训练为核心,以降低术后并发症为目的;二是术前有明确症状的患者,术前肺康复训练方案也应精准,以控制症状和改善患者生活质量为目的;三是术前无症状及严重相关伴随疾病患者,以优化围手术期流程(精准去掉不必要的操作)为主,以提高患者住院舒适度和缩短平均住院日为目的.总之,加速肺康复外科不是做"加法"而是做"减法".
作者：车国卫；刘伦旭
来源：中国肺癌杂志 2017 年 20卷 8期
