目的:探讨钩钢板治疗肩锁关节脱位的肩痛原因并提出防治措施.方法:2005年1月至2013年1月,采用钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位86例.在肩部功能恢复到最大程度的情况下,将肩部存在静息痛或活动时产生疼痛归为肩痛组,肩部无疼痛者归为无痛组.肩痛组21例,男15例,女6例;年龄22～62岁,平均(40.6±11.2)岁;左侧8例,右侧13例.无痛组65例,其中男36例,女29例;年龄19～65岁,平均(40.0±11.3)岁;左侧33例,右侧32例.受伤至手术时间3h～8d,平均34.6 h.所有患者受伤前肩关节活动正常.对两组患者的术后疼痛、日常生活能力、活动度、三角肌肌力及肩关节的前屈、后伸、内收、外展和上举进行比较,观察并比较并发症情况.结果:86例均获随访,时间12-48个月,平均18.5个月.末次随访采用Constant-Murley评分评定肩关节功能,肩痛组21例,优13例,良5例,可2例,差1例;无痛组65例,优61例,良3例,可1例.两组Constant-Murley总分和肩关节各方向活动度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).肩痛组患者术后并发症包括脱钩3例,应力性骨折1例,肩峰下撞击综合征9例,前方半脱位5例,钢板断裂1例,肩锁关节炎11例.结论:选择个体化钩钢板,实现解剖复位,重视关节囊韧带的修补,减少钩骨之间应力拮抗,是预防和减少术后肩痛的关键.
作者：杨英果；蔡晓冰；王晓民；朱永敢；潘合永
来源：中国骨伤 2015 年 28卷 6期
