目的:探讨急性超容血液稀释(AHH)对老年脊柱手术患者S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法:选择择期骨科脊柱手术患者80例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级.按照随机数字表将患者分为AHH组和C组,每组40例.AHH组麻醉诱导后应用6％羟乙基淀粉130/0.4以20 ml/min速度行AHH,输注量为全身血容量的20％.C组不实施血液稀释,麻醉和手术方法与AHH组相同.记录两组术中出血量、异体输血量及尿量;于术前1d、手术开始后1h、术毕、术后12h记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP);于术前1d、手术开始后15 min、手术开始后45 min、术毕检测动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CjvO2)、动静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2);于术前1d,术后1、3、7d行简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和S-100β蛋白、NSE水平测定.记录两组POCD发生率.结果:(1)AHH组术中出血量、输异体血量少于C组(P＜0.05),尿量多于C组(P＜0.05).(2)与术前1d及C组同时间点比较,AHH组术毕时MAP[(75.6±4.1) mmHg]降低(P＜0.05);与术前1d及C组同时间点比较,AHH组手术开始后1h时CVP[(6.9±0.6)cmH2O]升高(P＜0.05),但均在正常范围内.(3)与术前1d及C组同时间点比较,AHH组手术开始后15 min、45 min、术毕时Da-jvO2

作者：徐培；杨进；刘震；齐巍；齐凡

来源：中国骨伤 2019 年 32卷 10期