目的:探讨上颈椎合并不连续下颈椎骨折的临床特点及外科治疗策略.方法:回顾性分析2011年1月至2017年11月手术治疗的上颈椎合并不连续下颈椎骨折患者44例,其中男34例,女10例;年龄26～64岁,平均(45.6±16.8)岁;单纯寰椎骨折21例,单纯枢椎骨折18例,寰枢椎双骨折5例.按照AO Spine对颈椎骨折的分型:寰椎骨折B型19例、C型7例;枢椎骨折B型12例、C型11例;下颈椎骨折B型14例、C型30例.术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:B级1例,C级8例,D级16例,E级19例.收集手术时间、术中出血量、并发症发生情况,对比手术前后视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分和ASIA分级,并通过影像学检查评估颈椎生理曲度及稳定性.结果:上颈椎合并不连续下颈椎骨折节段主要集中在寰枢椎及C6、C7,32例(72.72％)存在合并伤,以脑外伤及胸部损伤为主.3例患者行单纯前路手术,32例行单纯后路手术,9例行前后路联合手术.所有患者随访42～97个月,平均随访时间为(59.8±9.5)个月.术后12个月及末次随访的VAS评分和JOA评分较术前均有明显改善(P＜0.05).末次随访时,患者ASIA分级与术前相比显著改善,差异有统计学意义(χ2=8.87,P=0.03),颈椎生理曲度(24.8°±8.2°)虽较术前(27.7°±11.7°)降低,但差异无统计学意义(t=1.85,P=0.16);16例患者出现手术相
作者：陈志达；林斌；蒋元杰；张哲明；蔡弢艺；陈宝麟
来源：中华骨与关节外科杂志 2023 年 16卷 5期
