目的：回顾性分析51例伴有高髂嵴的L5～S1椎间盘突出症接受3种不同手术入路的经皮内镜腰椎间盘髓核摘除术(percutaneousendoscopiclumbardiscectomy，PELD)的手术安全性及临床疗效，并探讨3种不同手术入路的适应证。方法2010年8月至2013年4月，采用椎间孔、椎板间和经髂骨椎间孔3种手术入路的PELD治疗的伴有高髂嵴的L5～S1椎间盘突出症的51例，其中男31例，女20例；平均年龄39(29～72)岁，平均病程6.7(3～23)个月，记录治疗方案选择及手术中转情况，手术时间、术中透视时间、术中及术后并发症发生情况。采用术前、术后3、6、12个月的视觉模拟评分(visualanaloguescales，VAS)评价患者腰痛、腿痛情况，Oswestry功能障碍指数(oswestrydisabilityindex，ODI)评定功能恢复，术后12个月评价责任神经根功能。结果所有手术均完成，2例采用椎间孔入路的病例(椎间孔外合并椎间孔内型)中转为经髂骨入路完成手术。经髂骨入路平均手术时间长于经椎间孔入路和经椎板间入路，分别是75(65～110)min，45(35～80)min，50(40～90)min(P＜0.05)；术中透视次数经椎间孔入路16.5次、经椎板间入路2.6次、经髂骨入路33.4次。所有病例均获至少12个月随访，均无神经损伤、感染等并发症，经髂骨入路组有1例骶髂关节面的损伤，目前尚
作者：杨进；孔清泉；宋跃明
来源：中国骨与关节杂志 2014 年 8期
