目的：探索慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布与临床特点。方法选择54例 COPD 合并呼吸衰竭患者为研究对象，均采取气管插管或气管切开行机械通气治疗，收集下呼吸道分泌物或肺泡灌洗液为标本，进行细菌分离、培养及药敏试验，分析病原菌分布、耐药情况及其临床特点。结果54份标本中共分离出病原菌82株，其中革兰阴性菌54株（65．85％），以铜绿假单胞菌（24．39％）、鲍曼不动杆菌（17．07％）多见；革兰阳性菌19株（23．17％），以金黄色葡萄球菌（12．20％）多见；真菌9株（10．98％），以白色假丝酵母菌（7．32％）多见。铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率低，鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、氨曲南、左氧氟沙星的耐药率低，肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率低。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺无耐药性，对替考拉宁、亚胺培南耐药率低，敏感性好。呼吸机使用4 h 以上和4 h 以内患者病死率分别为56．25％、43．75％，差异无统计学意义（χ2＝2．64，P ＞0．05），降阶梯治疗病死率为19．35％，明显低于升阶梯治疗的43．48％（χ2＝8．54，P ＜0．05）。结
作者：叶伟
来源：中国基层医药 2016 年 23卷 23期
