目的 评估中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-中心静脉氧含量差[△PCO2/C(a-cv)O2]在脓毒症休克患者复苏中的指导价值.方法 将入组的52例感染性休克患者随机分为治疗组(△PCO2/C(a-cv)O两组)和对照组(ScvO两组).对照组患者根据拯救脓毒症休克指南予以液体复苏治疗,治疗组患者根据△PCO2/C(a-cv)O2进行液体复苏.采集所有入组患者入ICU时(T0)和复苏12、24 h后的循环代谢指标:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、动脉及中心静脉血乳酸水平(Lac);计算12、24 h时氧输送(DO2)、氧耗(VO2);记录患者24、48 h的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ);住ICU时间、总住院时间及28 d死亡人数.结果 两组治疗后HR、Lac下降,MAP、DO2、VO2、CI均升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组患者治疗后CI、DO2、VO2升高,HR、Lac下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间MAP无明显变化(P>0.05).两组患者治疗后APACHEII评分下降,治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者住ICU时间及总住院时间短于对照组(P<0.05);治疗组住院及28 d病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 利用△PCO2/C(a-cv)O2指导感染性休克患者液体复苏可改善患者组织灌注,改善患者病情,减少住院时间.
作者：程书立；柳彩侠；许继元
来源：中国急救复苏与灾害医学杂志 2020 年 15卷 1期
