目的 明确联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差的比值(Pcv-aCO2/Ca-cvO2)和乳酸清除率(LCR)对脓毒症休克患者病情评估及预后判断的价值.方法 纳入自2013年3月至2017年5月兰州大学第二医院重症医学2科收治的145例脓毒症休克患者.对所有脓毒症休克患者根据早期目标导向治疗方案进行复苏治疗,分别于复苏前(T0)、复苏后6 h(T6)同时行桡动脉和上腔静脉血气分析,计算Pcv-aCO2/Ca-cvO2、LCR.根据复苏后6 h Pcv-aCO2/Ca-cvO2和LCR将患者分为4组:A组为Pcv-aCO2/Ca-cvO2＞1.8和LCR＜ 30％;B组为Pcv-aCO2/Ca-cvO2＞ 1.8和LCR≥30％;C组为Pcv-aCO2/Ca-cvO2≤1.8和LCR＜ 30％;D组为Pcv-aCO2/Ca-cvO2≤1.8和LCR≥30％.比较4组患者复苏前后一般临床指标、血流动力学及氧代谢指标、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、重症监护病房(ICU)住院时间及28 d病死率.Kaplan-Meier预测28 d生存曲线,Log-rank检验组间差别,受试者工作特征曲线(ROC)评估指标对28 d病死率的预测价值.结果 D组复苏后3 d APACHEⅡ评分及SOFA评分均较A组低(t=-2.909、-3.630,均P＜0.05),ICU住院时间较A组短(t=-2.575,P=0.011),28 d病死率较A组低(9.1％比40.0％,x2=3.124,P=0.011).Kaplan-Meier生存分析,A组

作者：高雪花；李培杰；曹雯

来源：中华医学杂志 2018 年 98卷 7期