目的 探讨动静脉二氧化碳分压差/氧含量差[P(v-a)CO2/C (a-v) O2]值在重症脓毒症和脓毒性休克患者复苏中的指导意义.方法 入选厦门市海沧医院收治的重症脓毒症或脓毒性休克患者40例,根据脓毒症指南要求进行复苏,患者均分别于复苏前(0 h)、复苏后6h和24h测定动脉和上腔静脉血气及血浆乳酸浓度,计算各时间点的P(v-a)CO2/C(a-v)O2值,与相应时间点的血浆乳酸浓度做相关性统计学分析;分别比较复苏前后的P (v-a) CO2/C (a-v)O2值及乳酸浓度,分析P(v-a) CO2/C(a-v)O2值对患者预后的影响.结果 0、6h和24h的P(v-a) CO2/C(a-v) O2值与血浆乳酸浓度均有较好的相关性(r =0.737,P＜0.01;r =0.841,P＜0.01;r=0.785,P＜0.01),6、24 h的血浆乳酸浓度及P(v-a) CO2/C (a-v) O2值较0h均有显著性下降,差异有统计学意义(P＜0.01);ICU存活患者的P(v-a)CO2/C(a-v) O2值在0、6h及24 h均较死亡患者低,差异有统计学意义(P＜0.01),复苏前后该比值下降趋势也较之明显.结论 P (v-a) CO2/C (a-v) O2值与血浆乳酸浓度具有较好的相关性,可提示组织缺氧情况及患者预后,对重症脓毒症和脓毒性休克患者的复苏具有指导意义.
作者：田洪居；姜燕；李建英；陈仲清
来源：第三军医大学学报 2015 年 37卷 14期
