目的:探讨P(cv-a)CO2/C(a-v)O2变化与P(cv-a)CO2变化在重症脓毒症及脓毒性休克患者液体复苏中的临床价值,并比较二者与乳酸清除率的相关性.方法:入选上海仁济医院急诊监护室收治的合并高乳酸血症(≥4 mmol/L)的重症脓毒症或脓毒症休克患者60例,按脓毒症指南早期目标导向治疗(EGDT)进行复苏,检测复苏前(0 h)和复苏后(6 h)、(24 h)的动脉血、上腔静脉血气以及乳酸浓度,分别计算各时间点的P(cv-a)CO2/C(a-cv)O2值,P(cv-a)CO2值,分析比较与各时间点血乳酸水平的相关性.分别计算复苏前后的P(cv-a)CO2/C(a-cv)O2值和P(cv-a)CO2值的变化值,比较与相应时间点乳酸清除率的相关性.结果:复苏前和复苏后的P(cv-a)CO2/C(a-cv)O2值以及P(cv-a)CO2值与血乳酸浓度明显相关,r分别为0.873,0.644(0 h);0.885,0.585(6h);0.858,0.669(24 h),(P均＜0.0l),且前者相关性优于后者.复苏前后的P(cv-a)CO2/C(a-cv)O2值的变化和P(cv-a)CO2值的变化都与相应时间点的乳酸清除率明显相关,r分别为0.874,0.635(6h);0.807,0.530(24h);并且前者的相关性优于后者(均P＜0.05).结论:P(cv-a)CO2/C(a-cv)O2比P(cv-a)CO2能更好的提示液体复苏过程中组织缺氧情况的变化.
作者：姜智敏；吕丹；张柯基；朱长清
来源：现代生物医学进展 2016 年 16卷 34期
