目的 观察BIS监测下右旋美托咪定(dexmedetomidine,DM)的镇静效应对全麻诱导中丙泊酚用量和循环的影响.方法 选择60例ASAI～Ⅱ级行择期全麻手术,患者,性别不限,年龄30 ～ 80岁,随机分为实验组(D组)和对照组(C组).D组以1μg/kg DM静脉泵注,时间为10 min;C组给以等量生理盐水泵注10 min.诱导时以20 mg/(kg.h)泵注丙泊酚,当BIS降至60时给与芬太尼和顺式阿曲库铵,当BIS降至40-55时停止泵入丙泊酚,待肌松起效后行气管插管.记录入室(T0)、右美托咪啶/生理盐水泵注结束(T1)、丙泊酚泵注结束(T2)、气管插管成功后即刻(T3)、插管成功后3 min(T4)的BIS、HR、SBP、DBP值和诱导时丙泊酚用量.结果 D组T1时的BIS明显低于T0时和C组T1时的BIS(P ＜0.05).T2时D组HR、SBP和DBP的变化幅度明显小于C组(P＜0.01).与T2时比较,D组T3时的HR、SBP和DBP无显著变化(P＞0.05),C组T3的HR、SBP和DBP明显升高(P＜0.05).D组诱导时丙泊酚用量明显低于C组(P＜0.01).结论 在BIS监测下,利用麻醉诱导前DM(1μg/kg)的镇静效应,增强丙泊酚的镇静作用,既保证麻醉深度又减少丙泊酚用量,从而避免了全麻诱导和插管时循环的剧烈波动,使诱导更加安全,平稳.
作者：周妮娜；刘庆；袁学梅；张英
来源：中国急救医学 2015 年 35卷 z2期
