目的 探讨不同剂量甲泼尼龙(MP)治疗脓毒性休克(SS)失代偿期患儿的临床疗效,观察外周血淋巴细胞亚群的动态变化.方法 将78例SS失代偿期患儿,按照随机区组法分成三个观察组,各组基础治疗相同,根据MP的初始剂量不同,分为每天20 mg/kg治疗组(大剂量组,n =26)、每天5 mg/kg治疗组(中剂量组,n=26)、每天2 mg/kg治疗组(小剂量组,n=26),疗程均为1周减停.观察三组临床疗效、药物副作用及转归.在入院时、第3天、第8天检测外周血淋巴细胞亚群计数,并与26例正常对照组进行对比分析.结果 在平均住院时间上,小、中剂量组较大剂量组明显缩短(d:16.760±1.895,16.610±1.852 vs.18.770±2.707,P=0.002);在休克纠正时间(h:2.557±0.379,2.419±0.374 vs.3.992±0.427)、退热时间(d:1.507±0.393,1.500±0.405 vs.2.334±0.430)、血管活性药使用时间(d:2.707±0.308,2.526±0.294 vs.4.338±0.456)等指标上,中、大剂量组较小剂量组明显减少(F=35.502～199.102,P=0.000);但三组死亡率差异无统计学意义(P>0.05).在二重感染例数上,大剂量组较小、中剂量组明显增多(x2=10.685,P=0.005).入院时,3个观察组的外周血淋巴细胞各亚群计数较正常对照组显著下降(F=154.805～5841.727,P=0.000),三组间差异无统计学意义(P＞0.05);第3天,

作者：林海；王子敬；王世彪；康育兰；林敏；翁斌；孙蓬明

来源：中国急救医学 2019 年 39卷 2期