目的 本研究观察降钙素原(procalcitonin,PCT)及降钙素原清除率(procalcitonin clearance,PCTc)与脓毒症患者病情变化之间的规律,探索PCT及PCTc在脓毒症预后中的应用价值.方法 回顾性分析我院急诊ICU 2017年1月至2018年12月住院治疗符合纳入要求的74例脓毒症患者,收集其基本信息、临床资料、入院24h PCT浓度及其住院第3、5、7天清晨PCT浓度,并计算各日PCTc.应用入院24 h最差指标进行APACHEⅡ评分,依据28 d病情变化情况将患者分为好转组和恶化组,对比两组间PCT及PCTc差异,并评估各指标对预后的价值.结果 ①PCT值(ng/mL):两组第1、3、5天PCT值比较差异无统计学意义,第7天PCT值恶化组高于好转组[18.9(6.80,39.90)vs.2.3(1.30,14.75)];②PCT清除率(％):好转组第3、5、7天PCTc均高于恶化组,分别为第3天58(27,74)vs.0.01(-2.68,0.46),第5天86(70,92)vs.-0.82(-10.42,0.64),第7天94(71,96)vs.0.20(-4.30,0.70);③预后判断:第3天PCTc评估效果与APACHEⅡ评分相似,第5天PCTc、第7天PCTc评估预后效果优于APACHEⅡ评分(P＜0.05).结论 血清PCT绝对值不能直接用于评估预后,PCTc可在一定程度上评估预后,相比较而言,第7天PCTc预测预后效果更佳.

作者：张玉坤；霍书花；田英平；胡军利；陈慧

来源：中国急救医学 2019 年 39卷 11期