目的 探讨冠状动脉侧支循环对冠状动脉急性闭塞且成功进行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者全因死亡的影响.方法 回顾性入选346例STEMI合并急性冠状动脉完全闭塞且行直接PCI成功的老年患者,根据Rentrop分级水平分为冠状动脉侧支循环不良组(Rentrop 0～1级)和冠状动脉侧支循环良好组(Rentrop 2～3级),共随访12个月.采用logistic回归分析冠状动脉侧支循环不良是否是心肌呈色分级(MBG)3级、Killip心功能分级≥Ⅱ级、使用主动脉内球囊反搏(IABP)的独立预测因素;采用Log-Rank时序检验筛选对死亡有影响的因素;采用Cox回归分析识别对死亡有明显影响的因素.结果 logistic多因素回归分析发现,冠状动脉侧支循环不良是Killip心功能分级≥Ⅱ级(OR 0.210,95％CI 0.061～0.724,P=0.013)、使用IABP(OR 0.272,95％CI 0.092～0.805,P=0.019)及MBG 3级(OR 4.554,95％CI 2.148～9.655,P<0.001)的独立影响因素;随访12个月,失访52例(15.0％),死亡19例(5.5％),Log-Rank时序检验提示,冠状动脉侧支循环不良对全因死亡有显著影响(P=0.046),而Cox回归分析提示在排除其他混杂因素后,冠状动脉侧支循环是否良好对全因死亡的影响差异无统计学意义(P=0.089).结论 对于只有一支心外膜冠状动脉急性闭

作者：刘国勇；孟晓雪；苏晓灵；李文强；张钲

来源：中国介入心脏病学杂志 2020 年 28卷 6期