[目的] 探讨腰椎融合术再手术的原因及其治疗方法,为临床减少再手术的发生率和提高再手术疗效提供参考.[方法] 回顾性分析2005年1月～ 2012年4月苏州大学附属第一医院收治的28例腰椎融合术后再手术患者的临床资料,其中男7例,女21例；年龄28 ～76岁,平均58.4岁.通过影像学检查与Oswestry功能障碍指数综合评价再手术的疗效.[结果] 早期再手术原因:椎管内血肿形成4例；腹主动脉损伤1例.晚期再手术原因:钉棒系统松动、断裂或连接棒过长7例；椎弓根螺钉进入椎管1例；植骨未融合3例；减压不彻底2例,1例合并瘢痕形成；手术方式选择不当2例；邻近节段退变7例；精神心理因素1例.再手术方式:腹主动脉修补术1例；椎管探查血肿清除术4例；内固定系统取出术4例；椎管减压、椎体间植骨融合加内固定术12例；椎管减压、后外侧植骨融合加内固定术2例；前路融合术1例；开窗髓核摘除术3例；椎管减压瘢痕切除1例.5例发生脑脊液漏,术后3～5d脑脊液漏愈合.随访6 ～ 63个月,平均26.7个月,X线片显示植骨均达骨性融合；未见内固定松动或断裂.Oswestry功能障碍指数由再手术前(86.7±14.1)％降至随访时(23.7±9.7)％,差别有统计学意义(P＜0.05).[结论] 腰椎融合术后再手术因素复杂,仔细分析再手术原因,个体化合理选择再手术方式仍可
作者：王根林；朱若夫；陈康武；陈洁；姜为民；杨惠林
来源：中国矫形外科杂志 2013 年 21卷 9期
