目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)与开放手术治疗脊柱转移瘤的手术适应证、临床疗效、并发症及外科治疗方式的选择.方法:2004年4月～2011年4月行手术治疗并获得随访的脊柱转移瘤患者共177例,根据手术方法不同分为两组,对原发瘤切除后的孤立转移者,或肿瘤进入椎管压迫脊髓、神经根者,以及脊柱严重不稳者行开放性手术治疗,共87例;对无明显脊髓或神经根受压者,不适宜开放手术者行经皮椎体成形术治疗,共90例.采用VAS评分、ECOG评分、Frankel分级对两组患者的疼痛、功能状况和脊髓功能进行评价；使用Kaplan-Meier法评估两组患者生存率.结果:PVP组共治疗242个椎体,基本无出血,中位手术时间70min;术后2d时VAS评分即有显著降低,并持续至术后1、3、6个月；ECOG评分在术后1周和3个月时均有显著降低；除了无症状的骨水泥渗漏(91/242)外,未发生神经损伤或肺栓塞等严重并发症；中位生存时间为16个月.开放手术组中位手术时间240min,中位出血量1600ml;术后1个月时VAS评分显著降低,并持续至术后3、6个月;ECOG评分在术后1个月和3个月均有显著降低;术前47例有脊髓功能障碍患者中有39例术后Frankel分级得到提高(83％)；29％运动功能完全丧失患者(4/14)和60％运动功能不完全丧失患者(20/33)的神经功能完全恢复；术后17例出现并发
作者：王冰；米川；施学东
来源：中国脊柱脊髓杂志 2012 年 22卷 3期
