目的 了解呼吸重症监护病房(RICU)医院获得性肺炎(HAP,指住院48 h后获得的肺炎而与呼吸机使用无关)和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及耐药性差异.方法 对2011年4月-2012年4月郑州人民医院RICU收治的56例HAP和19例VAP患者下呼吸道分泌物进行细菌学鉴定和耐药性分析.结果 VAP和HAP中病原菌以革兰阴性菌为主.鲍曼不动杆菌是VAP(46.7％)和HAP(21.7％)的主要病原菌;与HAP比较,VAP中鲍曼不动杆菌所占比率更高(P＜0.05).铜绿假单胞菌在VAP(30.0％)和HAP(32.5％)中也占较高的比率.在VAP和HAP中,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦的敏感率高于60.0％,在VAP患者中,鲍曼不动杆菌对米诺环素的敏感率高于70.0％,铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药率较低的有哌拉西林-他唑巴坦(11.1％)、头孢哌酮-舒巴坦(22.2％)和多黏菌素B(11.1％).在HAP中,铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药率较低的有阿米卡星(7.4％)、头孢哌酮-舒巴坦(11.1％)、头孢他啶(18.5％)和头孢吡肟(22.2％).结论 在VAP和HAP中,主要的病原菌是革兰阴性菌.米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染的VAP和HAP仍有价值.哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星仍然可以作为铜绿假单胞菌感染的VAP和HAP经验治疗药物.
作者：于洪涛；贾金广；康运凯；王敏；李飞；王红军；郭彩霞；吴红科；杜娟
来源：中国感染与化疗杂志 2013 年 13卷 5期
