目的 探讨碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CR-GNB)血流感染的临床特征及死亡危险因素,为临床耐药菌感染合理治疗提供依据.方法 回顾性调查2014年7月-2016年6月四川大学华西医院明确诊断的CR-GNB血流感染患者157例,根据致病菌是否为广泛耐药,分为XDR组及非XDR组,分析其临床特征及治疗方案,并对CR-GNB血流感染者临床转归进行多因素Logistic回归分析.结果 CR-GNB血流感染者XDR组68例,非XDR组89例.患者主要分布在ICU病房及血液科,基础疾病以重症胰腺炎及肿瘤多见.CR-GNB血流感染全因病死率55.41％,XDR组高于非XDR组(P＜0.05).CR-GNB以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌多见.根据药敏结果调整治疗方案似能改善CR-GNB血流感染者的临床转归,但差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄＞65岁(OR=3.059,95％ CIl.117～8.380)及入住重症监护病房(ICU)(OR=2.541,95％ CIl.179～5.477)是CR-GNB血流感染患者死亡的可能危险因素(P＜0.05).结论 目前CR-GNB感染形势严峻,入住ICU的高龄患者预后差,需要加强各种感控措施,尽量延缓或避免CR-GNB的产生与感染,需积极探索新的治疗方法,提高疗效.
作者：曲俊彦；康梅；陆杨；秦家元；吕晓菊
来源：中国抗生素杂志 2017 年 42卷 3期
