目的 了解耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)血流感染的临床特点及高毒力血清型的分布情况.方法 收集我院2016年11月-2017年9月血培养标本分离出的非重复CRKP 22株,采用美国BD公司生产的Phonenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统进行菌株鉴定和药敏试验,药敏试验同时联合纸片扩散法(KB法),改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶表型.采用PCR方法及基因测序检测肺炎克雷伯菌的体外溶血酵素基因khe、2种常见耐药基因(blaKPC、blaIMP)和6种高毒力血清型(K1、K2、K5、K20、K54、K57).结果 22例CRKP有5例存活,17例死亡,死亡率达77.3％;科室分布主要在重症医学科(59.1％),神经内科重症病房(22.7％),泌尿外科(9.1％),血液科(4.5％)等.PCR测序显示22株CRKP有17株检出blaKPC基因,未检出blaIMP基因;高毒力血清型检测结果为K1型1株(占4.5％),K5型2株(占9.1％),K20型2株(占9.1％),主要分布在不携带blaKPC基因的菌株中.22株CRKP对亚胺培南和美罗培南的耐药率为100％,对替加环素和多黏菌素的敏感率高达100％,毒力菌株与非毒力菌株对复方磺胺甲噁唑的耐药率差别不大,分别为60.0％和52.9％,但对阿米卡星和庆大霉素的耐药率差别较大,表现为毒力菌株的耐药率低于非毒力菌株.结论 我院流行的CRKP血

作者：付玉冰；董爱英；汪亚斯；张嫘；黄军祉；周海健

来源：中国抗生素杂志 2019 年 44卷 9期