目的 通过分析影响重症监护病房(ICU)患者万古霉素血药浓度的相关因素,探讨优化ICU患者万古霉素给药方案.方法 采用回顾性研究方法,收集东莞市人民医院ICU2016年1月至2018年9月使用并监测万古霉素血药浓度的出院患者.统计ICU患者万古霉素血药浓度分布情况,根据肌酐清除率(CrCl)将患者分为CrCl＞90mL/min、CrC1 50～90mL/min、CrCl 10～50mL/min及CrCl＜10mL/min 4组,分析不同肌酐清除率组对万古霉素血药浓度水平和达标率的影响以及比较指南推荐剂量与实际剂量的差别,并利用多重线性回归分析进一步探讨影响万古霉素血药浓度的相关因素.结果 99例ICU患者监测万古霉素血药浓度共230例次,45例次(19.57％)达到目标浓度(15～20mg/L),72例次(31.30％)未达标(＜15mg/L),113例次(49.13％)超标(＞20mg/L).CrCl 50～90mL/min和CrCl 10～50mL/min组平均血药浓度[(20.16±7.51)mg/L,(23.12±9.37)mg/L]、血药浓度超标比例(45.45％,62.79％)显著高于CrCl＞90mL/min组[(14.65±9.07)mg/L,19.15％].CrCl＞90mL/min、CrCl 50～90mL/min组实际剂量显著低于推荐剂量,而CrCl 10～50mL/min、CrCl＜ 10mL/min组实际剂量显著高于推荐剂量.多重线性回归分析显示,给药剂量(B=11.631,95％CI=7.030～16.232,P＜0.001)、肌酐清除率(B=

作者：梁宝方；苏建伟；沈利汉；陈惠英；韩伟超；曾文谊

来源：中国抗生素杂志 2020 年 45卷 8期