目的 探讨颅脑损伤继发正常压力脑积水的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月收治的69例颅脑损伤继发正常压力脑积水的临床资料.采用腰大池-腹腔分流术(LPS)治疗31例(LPS组),采用脑室-腹腔分流术(VPS)治疗23例(VPS组),保守治疗15例(保守组).所有病例均随访3个月以上,对比分析各组围手术期并发症、术后3个月头颅CT平扫、CT灌注成像参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]、GOS评分、日常生活能力量表(ADL)评分.结果 LPS组和VPS组均手术成功,无手术死亡病例.保守组死亡1例.术后3个月,LPS组和VPS组Evan's指数、戴帽征高度、CBV、CBF等指标均明显优于保守组(P＜0.05),但是LPS组和VPS组之间均无统计学差异(P＞0.05).LPS组并发症总发生率(12.90％,4/31)和VPS组(39.13％,9/23)明显高于保守组(0％;P＜0.05),但是LPS组明显低于VPS组(P＜0.05).术后3个月,LPS组和VPS组GOS评分及ADL评分均显著高于保守组(P＜0.05),但是LPS组和VPS组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 对于颅脑损伤继发正常压力脑积水,建议积极手术治疗,VPS和LPS均是有效的方法,而LPS并发症相对更少.
作者：张永明；赵鹏程；黄振山；许少年；邓鹏程；施建
来源：中国临床神经外科杂志 2020 年 25卷 4期
