目的 探讨血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗急性肝衰竭的疗效及安全性.方法 选择急性肝衰竭患者20例,行血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗68人次,对治疗前后患者的临床症状,肝功能、肾功能、凝血功能、血液分析、电解质变化情况,不良反应及预后等进行综合分析,评价其疗效及安全性.结果 20例患者存活16例,死亡4例,存活率80％.治疗后肝功能丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸较治疗前明显下降(P<0.05).治疗后总蛋白、白蛋白、血氨、C反应蛋白较治疗前差异无显著性(P>0.05).治疗前后患者尿素氮、肌酐、钾离子、钠离子、氯离子、凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、抗凝血酶原、纤维蛋白原、白细胞、血红蛋白、血小板差异均无显著性(P>0.05).68人次血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗中,有58次顺利完成治疗,4次因管路内凝血破膜重新更换血浆分离器继续治疗,6次血浆置换快结束时出现血制品过敏反应.结论 血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗急性肝衰竭能有效降低血清胆红素水平,改善肝功能,对肾功能、电解质、凝血功能、血细胞均无影响.
作者：杨梅；刘丽英；陈容；何星；陈瑶；徐慧娟；高洪；袁春艳；高净；殷丽娟
来源：中国临床医生杂志 2018 年 46卷 7期
