目的:研究评分法选择PEEP对ARDS病人的临床价值.方法:对1999年～2004年88例ARDS病人随机使用两种方法选择PEEP进行机械通气.其中评分组(实验组)51例,根据评分法四项指标得分数总和,如评分大于等于6分则PEEP用20～25 cmH2O;3～5分则PEEP用12～20 cmH2O;评分小于等于2分则PEEP用5～12 cmH2O;传统方法组(对照组)37例,PEEP均使用5～12 cmH2O.分别检测两组病例通气开始时、通气后24 h时的血气分析,计算两组病例入ICU30 d时病死率,观察其并发症发生情况.结果:实验组较对照组病死率明显下降,具有极显著差异,P＜0.01;且实验组中采用低PEEP小组的病死率亦较对照组低,具有显著差异,P＜0.05.实验组与对照组在通气24h时都能较通气开始时改善病人的血气情况,且实验组较对照组PaO2升高更明显,具有极显著差异,P＜0.001,而pH、PaCO2在两组无显著差异,P＞0.05.两组均未发生气压伤,实验组较对照组并发MOF的发生率低,具有显著差异,P＜0.05;血压明显下降的发生率高,具有显著差异,P＜0.05,但能纠正.结论:采用评分法选择PEEP较传统方法有更高的临床价值,可明显降低ARDS病人病死率,改善病人的氧合情况,并且并发症较少或可控制.
作者：陈小枫；叶纪录
来源：中国临床医学 2006 年 13卷 1期
