目的：探讨采用内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection ，ESD）治疗上消化道病变的疗效和安全性。方法：应用IT刀、HOOK刀通过ESD治疗经胃镜检查发现的上消化道黏膜及黏膜下病变30例。具体过程为：（1）黏膜下注射0．9％氯化钠液抬高病变处黏膜层；（2）预切开病变周围黏膜；（3）充分剥离病变周围结缔组织，完整剥离病变。结果：病变直径为0．8～4．5 cm ，平均（2．6±1．3） cm。术后病理证实，2例经ESD剥离病变后创面仍有肿瘤残留，行外科手术扩大切除；其余28例病变全部完整剥离，完整剥离病变的成功率为93．3％（28／30）。ESD手术时间（自黏膜下注射至完整剥离病变）为29～110 min ，平均（48±11．2） min。平均术中出血量约为45 mL ，出血均经电凝、氩离子血浆凝固术成功止血；1例（术前停用阿司匹林5 d）术中创面出现少量渗血，术后给予保守治疗后成功止血，ESD出血发生率为3．33％（1／30）。3例在ESD治疗中发现有约1．0 cm 的穿孔，均应用金属夹成功缝合穿孔，未中转开腹手术；ESD 穿孔发生率为10．0％（3／30）。术后16例得到随访，随访时间为3～6个月，平均（4．5±1．2）个月。16例的创面基本愈合，无病变残留和复发。结论：采用ESD治疗上消化道病变的疗效可靠，能完整切除
作者：王觅柱；党彤；孟宪梅；徐美东
来源：中国临床医学 2015 年 5期
