目的 比较内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)和外科手术在治疗早期消化道肿瘤的有效性、安全性及医疗费用等方面的差异.方法 检索1990年1月～2013年4月Cochrane Library、Pubmed、Embase、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库上发表的有关ESD与外科手术治疗早期消化道肿瘤比较研究的所有中英文献,通过纳入和排除标准选定纳入文献后,采用Revman5.2软件进行Meta分析.结果 最终纳入1篇随机对照研究和7篇回顾性队列研究,共涉及2 136个研究对象.Meta分析显示,ESD与外科手术相比,治愈性切除率(593/636,93.2％ vs 270/290,93.1％,P=0.89)、术后复发率(3/304,0.98％vs 8/219,3.65％,P=0.05)、手术时间(61～131 min vs 100～265m in,P=0.23)及住院费用(16 507～22 932RBM vs 33 902～57 994 RMB,P=0.12)方面差异无显著性,外科手术虽然整块切除率(353/353,100％)高于ESD组(299/340,87.9％,P=0.001),但并发症发生率明显增多(142/809,17.6％ vs 80/1 267,6.3％P＜0.001),住院时间明显延长(2.5～13.0 d vs 4.0 ～ 18.9 d,P=0.001).结论 早期消化道肿瘤的治疗,ESD与外科手术的疗效相当,但ESD较外科手术并发症少、住院时间短且恢复快,应作为首选方法.

作者：赵飞；杨建民；徐启顺；张骏；韩晓梅；潘航海

来源：中国内镜杂志 2014 年 20卷 9期